1. Khái niệm cong vẹo cột sống
- Cột sống có vai trò hết sức quan trọng trong mọi hoạt động
sống của con người. Nó tạo thành bộ khung nâng đỡ cơ thể, tạo cho con người có
dáng đứng thẳng, bảo vệ tủy sống và các cơ quan nội tạng trong cơ thể.
- Cột sống có 33 - 34 đốt (7 đốt cổ, 12 đốt ngực, 5 đốt
thắt lưng, 5 đốt cùng và 4-5 đốt cụt) được nối với nhau bằng các đĩa đệm, khớp
và dây chằng. Ở người trưởng thành, chiều dài cột sống của nam giới từ
60-75 cm, của nữ từ 60-65 cm, chiếm khoảng 2/5 chiều cao cơ thể. Ở người
già, chiều dài cột sống có thể giảm trên 5 cm do tăng độ cong của các đoạn cột
sống và giảm độ dày của các đĩa đệm.
- Cột sống không hoàn toàn nằm ở tư thế thẳng đứng, mà có một
số đoạn cong sinh lý trên mặt phẳng đối xứng dọc. Trong tư thể đứng thẳng, nếu
nhìn từ sau về trước, cột sống là một đường thẳng, nếu nhìn từ trái qua phải
(hoặc phải qua trái), cột sống có 2 đoạn cong uốn về phía trước là cổ và
thắt lưng (lordosis), 2 đoạn cong uốn về phía sau là ngực và cùng - cụt
(kyphosis). Quá trình hình thành các đoạn cong cột sống diễn ra sau khi sinh. Ở
trẻ sơ sinh, cột sống có dạng hình cung, lồi ra phía sau. Khi trẻ bắt đầu lẫy,
ngồi thì cung ưỡn cong ra trước ở cổ được hình thành do trương lực của các cơ
gáy; khi trẻ bắt đầu tập đứng và đi, cung ưỡn ở thắt lưng hình thành để cơ thể
thích nghi với tư thế đứng thẳng, đồng thời tăng độ cong ở vùng ngực và vùng
cùng-cụt.
- Cong vẹo cột sống (biến dạng cột sống) là tình trạng cột
sống bị uốn cong về bên trái hoặc bên phải (vẹo cột sống) hoặc bị cong quá mức
về phía trước hay phía sau, do đó không còn giữ được các đoạn cong sinh lý như
bình thường (cong cột sống)
- Trong trường hợp bị vẹo cột sống, nếu đỉnh đường cong hướng
về bên phải thì cột sống có hình chữ C ngược, nếu đỉnh đường cong hướng về bên
trái thì cột sống có hình chữ C thuận. Nếu cột sống có 2 cung uốn cong đối
xứng nhau thì nó sẽ có hình chữ S thuận hoặc chữ S ngược (còn gọi là vẹo cột
sống bù trừ).
- Trong trường hợp cong cột sống, nếu đoạn cột sống ngực uốn
cong quá nhiều về phía sau thì gọi là vai so, nếu cả đoạn ngực và đoạn thắt
lưng uốn cong quá mức thì gọi là gù, nếu đoạn cột sống thắt lưng uốn cong quá
nhiều về phía trước thì gọi là ưỡn, nếu độ cong sinh lý của toàn bộ cột sống
giảm thì gọi là bẹt. Nếu đoạn cột sống thắt lưng mất độ cong sinh lý thì gọi là
còng, trường hợp này thường xuất hiện ở những người già.
- Theo các nghiên cứu trên thế giới cũng như ở Việt Nam, tỷ
lệ học sinh bị mắc cong vẹo cột sống khá cao. Một số nước đã triển khai những
chương trình kiểm soát cong vẹo cột sống trong trường học (như Mỹ, Singapo). Ở
Việt Nam, Bộ Y tế, Bộ Giáo dục và Đào tạo cũng đã có nhiều biện pháp nhằm giảm
tỷ lệ cong vẹo cột sống trong học sinh. Một trong những nội dung của Dự án mục
tiêu về Y tế trường học của Bộ Y tế là phòng chống cong vẹo cột sống trong
trường học.
2. Tác hại cong vẹo cột sống
- Cong vẹo cột sống mức nhẹ thường ít gây ra những hậu quả
nghiêm trọng. Tuy nhiên, nếu không được điều trị sớm, cong vẹo cột sống có thể
tiến triển nặng và gây ảnh hưởng đến sức khỏe cũng như chất lượng cuộc sống sau
này. Cong vẹo cột sống là một trong những nguyên nhân gây ra chứng đau lưng;
hạn chế vận động của hệ thống cơ xương. Trường hợp bệnh nặng có thể gây rối
loạn tư thế, dị dạng thân hình, tác động xấu đến tâm lý của trẻ, hạn chế khả
năng hòa nhập cộng đồng; ảnh hưởng đến chức năng của tim, phổi (giảm dung tích
sống của phổi); gây biến dạng xương chậu, ảnh hưởng đến quá trình sinh đẻ của
trẻ em nữ khi trưởng thành.
- Một số nghiên cứu trên thế giới còn cho thấy, cong vẹo cột
sống có thể ảnh hưởng đến tuổi thọ của người bệnh. Qua theo dõi 130 bệnh nhân
bị vẹo cột sống không được điều trị từ năm 1930 đến năm 1968, người ta nhận
thấy, tỷ lệ tử vong ở những bệnh nhân bị cong vẹo cột sống tăng 100% (2 lần) so
với quần thể. Nếu chỉ tính riêng vẹo cột sống vùng ngực, tỷ lệ tử vong tăng cao
gấp 4 lần, 37% bệnh nhân bị đau lưng, 14% bị các triệu chứng về tim phổi, 37%
bị tàn tật với những biến dạng khác.
3. Nguyên nhân
- Có nhiều nguyên nhân dẫn đến cong vẹo cột sống, trong đó
90% trường hợp cong vẹo cột sống là không rõ nguyên nhân. Các nhà khoa học đã
xác định được 1 số nguyên nhân gây cong vẹo cột sống là do bệnh cơ, do bệnh
thần kinh, do những bất thường bẩm sinh của đốt sống và cột sống, do loạn dưỡng
xương, do chấn thương v.v…
- Cong vẹo cột sống ở trường học thường phát sinh do sự sai
lệch tư thế (ngồi học với bàn ghế không phù hợp với chiều cao của học sinh,
mang cặp sách quá nặng về một bên tay, vai; chiếu sáng kém, bắt buộc học sinh
phải cúi đầu khi đọc, viết hoặc học nghề); do các tư thế xấu (đi, đứng, ngồi
không đúng tư thế); cường độ lao động không thích hợp với lứa tuổi…Ngoài ra,
cong vẹo cột sống còn có thể do trẻ mắc các bệnh liên quan đến cột sống, thể
trạng học sinh kém do ít hoạt động thể thao, suy dinh dưỡng (còi xương)
hoặc do ngồi, đi đứng quá sớm.
4. Các biện pháp phòng chống cong vẹo cột
sống
- Cải thiện điều kiện vệ sinh trường học. Bàn ghế, chiếu
sáng nơi học tập, cặp sách các em học sinh mang hàng ngày là những yếu tố nguy
cơ gây cong vẹo cột sống ở học sinh.
- Để đảm bảo tư thế ngồi học đúng, nhà trường, gia đình cần
trang bị bộ bàn ghế phù hợp với kích thước cơ thể học sinh. Thầy cô giáo, gia
đình cần nhắc nhở để tạo thói quen ngồi đúng tư thế cho các em. Khi ngồi, hai
bàn chân được đặt ngay ngắn, vững chắc trên sàn, giữa cẳng chân và đùi tạo
thành 1 góc tối ưu là 90o (dao
động trong khoảng 75-105o), nên
để cạnh trước của mặt ghế ăn sâu vào cạnh sau mặt bàn 4-6 cm, lưng có thể tựa
vào tựa lưng của ghế để tăng thêm điểm tựa, thân thẳng, đầu và cổ hơi ngả về
phía trước, hai tay để ngay ngắn trên mặt bàn. Nếu không tạo thành thói quen
đúng ngay từ những ngày đầu đi học sau này rất khó sửa chữa, dù bàn ghế phù
hợp, các em vẫn ngồi sai. Tư thế ngồi sai không chỉ gây ra cong vẹo cột sống mà
có thể dẫn đến những rối loạn cơ xương khác và nguy cơ mắc tật cận thị cao.
- Nơi học tập ở trường phải đảm bảo chiếu sáng tự nhiên và
chiếu sáng nhân tạo từ 300lux trở lên. Ở nhà, ngoài hệ thống chiếu sáng chung,
gia đình cũng cần trang bị đèn ở góc học tập cho các em để đảm bảo ánh sáng tốt
hơn.
- Học sinh không mang cặp quá nặng, trọng lượng cặp sách
không nên vượt quá 15% trọng lượng cơ thể. Cặp phải có 2 quai, khi sử dụng học
sinh đeo đều hai vai, tránh đeo lệch về 1 phía.
+ Nhà trường và gia đình cần phối hợp giúp học sinh có một
chế độ học tập và sinh hoạt hợp lý. Trong thời gian ở trường cũng như ở nhà,
học sinh không nên ngồi học, xem ti vi quá lâu, giữa các giờ học (khoảng 35-45
phút) học sinh phải có thời gian nghỉ ngơi, thư giãn để giảm gánh nặng thể
chất, tăng cường hoạt động vận động ngoài trời.
+ Đảm bảo chế độ dinh dưỡng hợp lý, tính đa dạng về giá trị
dinh dưỡng của mỗi bữa ăn nhất là các bữa chính. Đặc biệt cần quan tâm đến các
thực phẩm có nhiều can xi và vitamin D, đây là các yếu tố giúp cho sự phát
triển của xương trong giai đoạn phát triển.
+ Đảm bảo thời gian ngủ cần thiết theo từng lứa tuổi. Tuổi
càng nhỏ, nhu cầu ngủ càng nhiều. Trung bình, học sinh từ 7-10 tuổi cần
ngủ 11 - 10 giờ; Từ 11-14 tuổi thời gian ngủ là 10 - 9 giờ; Từ 15-17 tuổi thời
gian ngủ là 9 - 8 giờ.
+ Khám cong vẹo cột sống định kỳ sẽ giúp cho việc phát hiện
sớm các trường hợp cong vẹo cột sống để có thể có cách xử trí và kiến nghị
phòng chống kịp thời. Ngoài ra, việc khám phát hiện cong vẹo cột sống định kỳ
còn có tác dụng giúp cho nhà trường, gia đình và bản thân học sinh quan tâm hơn
tới sức khỏe, tích cực tham gia vào chương trình phòng chống cong vẹo cột sống
học đường.